Остеопороза е заболяване на костите, при което се наблюдава загуба както на костна минерална плътност, така и на здравина на костите. Това е глобален проблем, засягащ 10,2 милиона души над 50-годишна възраст само в САЩ, като близо 9 милиона души по света страдат от фрактури, свързани с остеопороза. Тъй като се очаква броят им да нараства, трябва да се подчертае значението на здравословния начин на живот, който насърчава оптималното състояние на костите през целия живот.
Опорно-двигателната система и рискови фактори за поява на остеопороза
Костите са матрица от живи клетки, чието здраве до голяма степен зависи от техния гостоприемник. Костите имат различни форми и размери и функционират в подкрепа на цялостната структура и движение на тялото, като играят жизненоважна роля в защитата на органите. Те са дом на невероятна матрица от колаген, минерали (особено калций), хормони, растежни фактори и имунни клетки. Костният мозък, намиращ се в центъра на костта, съдържа стволови клетки, които са отговорни за образуването на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.
Скелетната система претърпява ежегодно ремоделиране – това е важен процес който допринася за регенерация на костите. Този процес е сложен и може да бъде ускорен или забавен. Основните клетки, отговорни за изграждането и разграждането на костите, са остеоцити, остеокласти и остеобласти.
Остеоцитите помагат за поддържането на здравето на костната тъкан. Остеобластите изграждат нови кости. Остеокластите се образуват от моноцити (имунни клетки) в костния мозък. За да се направи място за новата кост, старата кост трябва да бъде унищожена и отстранена от остеокласти. Когато остеокластите разграждат повече кост, отколкото остеобластите могат да изградят, започва намаляване на костната маса и това води до остеопороза.
Плътността на костите не е единственият критерий за оценка на костното здраве. Също толкова важно е поддържането на оптимална мускулна сила, която помага за подкрепа на костите и предотвратява наранявания. С напредването на възрастта, загубата на мускулна сила може да доведе до ограничения в движението и по-висок риск от фрактури. Изборът на здравословен начин на живот има най-значително въздействие върху здравето на костите и помага за предотвратяване на симптомите на остеопороза с напредване на възрастта.
Признаци и симптоми на остеопороза
За разлика от други диагнози, остеопорозата често се случва тихо „зад кулисите“. За съжаление, повечето хора не са наясно със здравето на костите си, докато не преминат през рутинен скрининг или не претърпят фрактура. Има обаче някои промени, които могат да бъдат признак или симптом на остеопороза. Те включват:
- Загуба на височина и деформация на гръбначния стълб: Може да се дължи на свиване на прешлените поради намалена плътност и поява на микрофрактури.
- Здраве на зъбите: Намалената плътност на челюстните кости може да доведе до отдръпване на венците.
- Сила на захвата: Намалената хватка може да сигнализира за ниска костна минерална плътност (BMD).
- Чупливи нокти: Могат да бъдат индикатор за нарушено костно здраве.
- Болки в мускулите и костите: Могат да бъдат свързани с дефицит на витамин D.
- Нощни крампи: Може да са причинени от ниски нива на калций, магнезий и витамин К.
- Фрактури: При възрастни над 50 години, фрактурите често водят до оценка на BMD, като остеопорозата не винаги е основната причина.
Възможни причини за остеопороза
Здравето на костите е отражение на здравето и баланса в цялото тяло. Костната плътност намалява като нормална част от стареенето, но е разумно да се изследват първопричините, когато този процес се ускори. Те включват:
Възраст, пол и раса
Жените над 50 години често са засегнати от ниска костна плътност поради хормонални промени в периода на перименопауза, менопауза и след менопауза. Въпреки това, и по-младите жени могат да бъдат засегнати. Макар че мъжете също могат да страдат от ниска костна плътност, те представляват 29% от фрактурите свързани с остеопороза и обикновено имат по-висока заболеваемост и смъртност при фрактури на бедрото в сравнение с жените. Хормоните имат ключова роля в здравето на костите, като влияят на костния метаболизъм и дейността на остеобластите. Освен пол и възраст, расата също влияе, като например индианците показват най-висока честота на проблеми с костната плътност.
Заседнал начин на живот
Липсата на редовна физическа активност допринася за намаляването на костната плътност и мускулната маса. Това може да доведе до слабост, нестабилност при ходене и загуба на равновесие. С напредване на възрастта, тази загуба на мускулна маса, известна като саркопения, увеличава риска от падания и костни фрактури, често свързани с остеопороза.
Хроничен стрес
Хроничният стрес вреди на здравето по няколко ключови начина, които могат да засегнат здравето на костите:
- Активация на имунната система: Под влияние на стреса тялото освобождава калций и други минерали, необходими за борба с възпаленията. При недостиг на минерали, костите могат да се разграждат, за да се компенсира тази нужда.
- Намалена стомашна киселина: Стресът може да намали количеството на стомашната киселина, което нарушава усвояването на важни хранителни вещества и минерали, необходими за поддържане на здравето на костите.
- Повишени нива на кортизол: Продължителният стрес води до повишаване на кортизола – хормона на стреса, който може да предизвика изхвърляне на калций чрез урината, вместо той да се отлага в костите.
- Влияние върху хормоналните нива: Хроничният стрес влияе на хормоналните нива, включително на прогестерона и естрогена, които са критично важни за здравето на костите. Естрогенът помага за намаляване на костната резорбция и предотвратяване на остеопороза, докато прогестеронът подпомага естрогена в поддържането на оптимална костна маса.
Диета
Диета с високо съдържание на рафинирана захар може да причини окислителни увреждания на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове и различни органи и системи. Този оксидативен стрес активира имунната система, увеличава нивата на кортизол и води до загуба на калций от костите.
Прием на лекарства
Инхибиторите на протонната помпа (PPI) и други лекарства, потискащи киселинността в стомаха, са свързани с повишен риск от остеопороза, дори при млади хора. Инхибиторите на протонната помпа се предписват масово и действат чрез намаляване на количеството произведена стомашна киселина. В резултат на намалена стомашна киселина, протеините в храните не могат да бъдат разградени, за да освободят незаменими аминокиселини и други хранителни вещества, необходими за поддържане на здравето на костите. Други лекарства като стероиди, диуретици, лекарства за припадъци, антидепресанти, химиотерапевтични лекарства и антикоагуланти също могат да повлияят на костния метаболизъм.
Недостиг на хранителни вещества
Калцият е изключително важен за здравето на костите, но не действа самостоятелно в организма. Други хранителни вещества също играят ключова роля за поддържане на здравето на опорно-двигателната система. Например, витамин D улеснява усвояването и използването на калция от тялото, докато витамин К е необходим за производството на остеокалцин – протеин, който помага за задържането на калция в костите. При недостиг на тези витамини, минералната плътност на костите може да бъде нарушена.
Токсини
Силната токсична експозиция допринася за хронично възпаление, което разрушава костната плътност. Токсините могат да варират от тежки метали като олово до химикали в продуктите за лична хигиена като триклозан или алуминий. Пестицидите, пластмасите, алкохолът и тютюнопушенето са други примери в това отношение.
Генетика
Генетиката играе значима роля в риска от развитие на остеопороза. Наличието на определени генетични фактори може да предразположи организма към по-ниска плътност на костите и увеличен риск от фрактури. Например, ако близки роднини като родители или братя и сестри са страдали от остеопороза, това увеличава вероятността и други членове на семейството да развият заболяването. Генетични маркери могат да влияят на количеството костна маса, което организмът изгражда по време на младежките години, както и на скоростта на костна загуба в по-зряла възраст. Това прави генетиката ключов фактор за оценка на риска от развитието на заболяването.
Предотвратяване и лечение на остеопороза: Комплексен подход
Предотвратяването и лечението на остеопороза изискват интегриран подход, който включва няколко основни компонента. Придържането към здравословна диета, богата на калций и витамин D, е от критично значение за поддържането на здравето на костите. Редовните упражнения също са важни за поддържане на костната маса. В някои случаи може да се наложи и медикаментозно лечение, за да се помогне за забавяне на костната загуба или за увеличаване на костната плътност. Този комплексен подход помага за минимизиране на риска от фрактури и подобряване на качеството на живот при хората с остеопороза.
